MORFOFISIOLOGÍA II

Unidad 1, 2 y 3: Caso Final - Actividad Administrativa aplicada en IPS

DOCENTE:

Gigliola Moranti

ELABORADO POR:

Maria Camila Salazar Franco

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

Administración En Salud-Grupo: 151002_44

Marinilla mayo de 2020

Introducción

En el siguiente trabajo tuvimos la oportunidad de identificar otras patologías, sus funciones y procesos tanto asistenciales como administrativas. Los casos clínicos permiten al estudiante tener un acercamiento más allegado a un servicio en atención en salud y de esta manera analizarlo y poder aplicar sus conocimientos obtenidos durante en curso.

Objetivo general

Aplicar los conocimientos y aprendizajes obtenidos durante en curso mediante los casos clínicos presentados en Instituciones prestadoras de servicios en salud.

Objetivos Específicos

Analizar los casos presentados en la Ips desde la parte morfológica y como estos nos llevan al diagnóstico o patología.
Identificar ayudas diagnósticas o procedimientos y medicamentos utilizados en ciertos diagnósticos y verificar sus respectivos CUPS,CIE 10 y CUMS.
Llevar al estudiante a tener un perspectiva más cercana a los procesos administrativos en salud.

Casos Clínicos

Caso 1

Paciente masculino de 45 años quien el día 27 de Diciembre de 2014 sufre accidente de tránsito al colisionar con vehículo en movimiento en el municipio de San Martin, quien es atendido en el Hospital de Baja Complejidad donde diagnostican Trauma Cráneo Encefálico Severo (TCE), trasladado a la Clínica Foscal donde le Diagnostican:

1. TCE Severo

2. Fractura de Lefort III

3. Fractura Orbito Cigomático Bilateral y Contusión Globo Ocular

4. Fractura Abierta Fémur Izquierdo

5. Trauma de Tórax

6. Neumonía

7. Trauma de Abdomen

Paciente a quien se le realizo traqueotomía y gastrostomía, presenta diuresis (+), deposiciones (+), alimentación parenteral. Al examen físico TA. 126/78 FC 86 por min FR 24 por min. Cabeza se evidencia cicatriz en región parietal derecha. Ojo derecho leve inyección conjuntival y pupila anisocorica, izquierdo leve ptosis palpebral. Cuello se observa tubo de traqueotomía sin secreción alrededor de la misma. Tórax Ruidos Cardiacos rítmicos, regulares y Ruidos Respiratorios con movilización de secreciones en ambos campos pulmonares, estertores. Abdomen se evidencia cicatriz infra umbilical y tubo de gastrostomía sin secreción alrededor. Genital se evidencia cicatriz en región sacra. Extremidades se evidencia cicatriz en cara externa de miembro inferior izquierdo, leve enrojecimiento en codo izquierdo. Osteomuscular atrofia, con limitación marcada de movimientos tanto pasivos como activos en las cuatro extremidades, arreflexico. Neurológico Glasgow 8/15.

Sistema	Sistema óseo, Sistema nervioso, Sistema respiratorio y el sistema digestivo
Función	Sistema óseo: La función más importante del esqueleto es sostener la totalidad del cuerpo y darle forma. Hace posible la locomoción al brindar al organismo material duro y consistente que sostiene los tejidos blandos contra la fuerza de gravedad y donde se insertan los músculos que le permiten erguirse del suelo y moverse sobre su superficie. El sistema óseo también protege los órganos internos (cerebro, pulmones, corazón) de los traumatismos del exterior. Sistema nervioso: Es un conjunto de órganos y estructuras formadas por el tejido nervioso, y su unidad funcional son las neuronas. La principal función es captar y procesar las señales del organismo para ejercer así, control sobre los demás órganos del cuerpo. Las neuronas son las células especializadas del sistema nervioso y su función es coordinar las distintas acciones mediante señales e impulsos eléctricos que circulan de un extremo a otro del cuerpo. Desde el punto de vista anatómico, el sistema nervioso se divide en Central y Periférico. Y desde su punto de vista funcional, se divide en somático y autónomo. Sistema respiratorio: Es obtener gases del medio y transportarlos a los tejidos que forman el organismo vía los alvéolos pulmonares , así como la posterior expulsión del cuerpo de los gases que no necesita. Sistema digestivo: Ayuda a transportar los alimentos y líquidos a través del tracto gastrointestinal, a descomponer químicamente los alimentos y líquidos en partes más pequeñas, o ambas cosas. Una vez que los alimentos han sido descompuestos químicamente en partes lo suficientemente pequeñas, el cuerpo puede absorber y transportar los nutrientes adonde se necesitan. El intestino grueso absorbe agua y los productos de desecho de la digestión se convierten en heces. Los nervios y las hormonas ayudan a controlar el proceso digestivo.
Fisiología
Anatomía
signos y síntomas	TEC Severo: Los signos y síntomas más característicos en los traumatismos craneoencefálicos son las lesiones físicas en la cabeza. Los daños cerebrales o en el tejido nervioso podrán producirse en el momento del impacto o desarrollarse posteriormente. Los signos y síntomas relacionados con el traumatismo craneoencefálico leve podrán afectar al área física, sensorial y cognitiva; síntomas como: Dolor de cabeza, Mareo, pérdida de equilibrio, Náuseas, vómitos, Visión borrosa o doble, Zumbido auditivo, Problemas de concentración y atención, Déficits de memoria, entre otras. Fractura de Lefort III: Las fracturas de los huesos faciales, al igual que otras fracturas, pueden estar asociados con el dolor, moratones y la hinchazón de los tejidos circundantes. Las fracturas de la nariz, la base del cráneo, o el maxilar pueden estar asociados con profusas hemorragias nasales. Las fracturas nasales pueden estar asociados con la deformidad de la nariz, así como la hinchazón y hematomas. La deformidad en la cara, por ejemplo un pómulo hundido o dientes que no se alinean correctamente, indican la presencia de fracturas. La asimetría puede indicar fracturas faciales o daños a los nervios. Las personas con fracturas mandibulares suelen tener dolor y dificultad para abrir la boca y pueden tener entumecimiento de los labios y la barbilla. Con las fracturas de Le Fort del tercio medio facial puede moverse con respecto al resto de la cara o el cráneo. Fractura de Lefort III, Fractura de orbito cigomático bilateral, y contunción globo ocular: En la región facial se observa dolor, hematoma e inflamación de la cara, equimosis en la cara y en la región palpebral (morado), deformidad, dificultad para masticar. Fractura abierta del fémur: Los síntomas y signos son, dolor intenso que puede empeorar con los movimientos, hinchazón, sensibilidad, hematomas, deformidad evidente o acortamiento de la pierna afectada, incapacidad para caminar. Trauma de tórax: Los síntomas pueden variar según los órganos o estructuras afectados, pueden sentir dificultad respiratoria, respiración acelerada y superficial, mareo, disminución del nivel de conciencia. Neumonía: Los signos y síntomas moderados suelen ser similares a los de un resfrío o una gripe, pero duran más tiempo, pueden incluir dolor en el pecho, desorientación o cambios de percepción mental, tos que puede producir flema, fatiga, fiebre, náuseas, vómito, diarrea, dificultad para respirar. Trauma de abdomen: En este es importante el análisis adecuado y minucioso de los signos y síntomas, en la evolución de las horas que pueden ser hasta 72 horas, el cual va a conducir al diagnóstico y conducta quirúrgica. Puede suceder la muerte súbita en el momento del trauma como reflejo vagosimpático que condiciona paro cardiaco, el trauma puede producir pérdida de conciencia, hipotensión, bradicardia, palidez intensa y sudoración fría.
Medicamentos (CUMS)	MORFINA CLORHIDRATO 10 MG/ML 20013906. TRAMAL INYECTABLE 50 MG, 19512. CEFAZOLINA, KEFZOL 1GR AMPOLLAS 23798.
Ayudas Diagnósticas (CUPS)	902209 HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMATICO. 903839 GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) 311300 TRAQUEOSTOMIA SOD. 431200 GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD. 793501 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR (CUELLO, INTERTROCANTERICA, SUPRACONDILEA) CON FIJACION INTERNA
Patología	T068 Otros traumatismos especificados que afectan multiples regiones del cuerpo
Procesos Administrativos	Ingresa el paciente a urgencias se le hace el proceso de admisión, verificando derechos del paciente con su aseguradora y se procede abrir historia clínica se procede a realizar triaje por médico de urgencias quien determina si requiere hospitalización, si esto pasa debe informar a la jefe de turno, a la secretaria administrativa para que pueda realizar el proceso de autorización. O puede solo quedar en observación. Si se deja hospitalizado, se realiza el manejo hospitalario pertinente y luego se da de alta con medicamentos, recomendaciones, signos de alarma y consulta de revisión con el especialista tratante

Caso clínico 2

Mujer de 60 años, deportista, hábitos alimentarios saludables y sin antecedentes familiares de diabetes mellitus (DM) acude a consulta por presentar poliuria, polifagia y una importante pérdida de peso que la paciente piensa que puede ser por posibles cambios en su alimentación. Exploración y pruebas complementarias Se le pidió analítica que mostró una hiperglucemia de 400 y 300 al día siguiente. Se puso un tratamiento inicial a base de ejercicio, medidas dietéticas y antidiabéticos orales (Metformina). Se le realizó una segunda analítica desde atención primaria cuyos resultados nos evidenciaron una tiroiditis de Hashimoto. JUICIO CLÍNICO DM TIPO 2. Se consulta con endocrinología para completar el diagnóstico. Desde endocrinología se confirma también la existencia de diabetes autoinmune latente en el adulto (LADA). También observamos una DM tipo 1 al detectarse AC-GAD positivos y una disminución del péptido C .Se suspenden los antidiabéticos orales (ADO) y se comienza con insulinoterapia dando un control adecuado de los niveles de glucosa. Este caso nos hace reflexionar sobre los distintos mecanismos fisiopatológicos de la Diabetes Mellitus.

Sistema	Sistema Endocrino
Función	Se encarga de mantener el equilibrio químico y de controlar el funcionamiento de los diferentes órganos, de tal manera que participa, por ejemplo, en la regulación del desarrollo y el crecimiento corporal, la metabolización de los nutrientes, la función sexual, el estado de ánimo, el sueño, la actividad cerebral, etc. Todo ello lo realiza mediante la producción de hormonas por parte de una serie de glándulas que se ubican en diferentes partes del organismo y que cumplen distintas funciones de control y estimulación en el funcionamiento de órganos y tejidos. No obstante, sus funciones son básicamente tres: Homeostasis, Reproducción, Desarrollo corporal.
Fisiología
Anatomía
signos y síntomas	Mucha sed, sensación de mucha hambre, necesidad de orinar continuamente, pérdida de peso al comer mucho, cansancio, visión borrosa, hormigueo y entumecimiento de las manos y pies, infecciones fúngicas de la piel recurrentes
Medicamentos (CUMS)	METFORMINA CLORHIDRATO 19937139
Ayudas Diagnósticas (CUPS)	90470 INSULINA TOTAL 903868 –TRIGLICÉRIDOS
Patología	E139 Otras diabetes mellitus especificadas sin mencion de complicacion
Procesos Administrativos	Ingresa el paciente a urgencias se le hace el proceso de admisión, verificando derechos del paciente con su aseguradora y se procede abrir historia clínica se procede a realizar triaje por médico de urgencias quien determina si requiere hospitalización, si esto pasa debe informar a la jefe de turno, a la secretaria administrativa para que pueda realizar el proceso de autorización. O puede solo quedar en observación. Si se deja hospitalizado, se realiza el manejo hospitalario pertinente y luego se da de alta con medicamentos, recomendaciones, signos de alarma y consulta de revisión con el especialista tratante